为什么做了根管治疗后，牙还会痛？

　　根管治疗通过清除感染牙髓、消毒根管、填充修复，从根源上解决牙齿疼痛，但术后 1-2 周内出现轻微胀痛、咬合不适其实较为常见，而持续剧烈疼痛则可能提示异常。具体原因可分为两大类：

　　01一、正常术后反应：无需过度担心的 “恢复期疼痛”

　　1.根尖周组织的刺激反应

　　治疗过程中，清理根管时的机械操作、冲洗药物的渗透，可能会轻微损伤牙齿根部周围的根尖周组织（类似 “治疗时的轻微创伤”）。术后这些组织会出现短暂的炎症反应，表现为轻微胀痛、咬合时隐痛，通常 1-2 周会逐渐缓解。

　　2.药物或填充材料的刺激

　　根管消毒时使用的药物、最终填充的牙胶尖或树脂材料，可能对敏感的根尖周组织产生轻微刺激，尤其对于术前炎症较严重的牙齿，这种刺激会更明显。但这种疼痛多为暂时性，随着身体适应和炎症消退会自行消失。

　　02二、需要警惕的异常情况：疼痛持续不缓解的根源

　　1.感染未完全控制

　　这是最常见的异常原因。如果根管系统过于复杂（如存在分支根管、弯曲根管），治疗时未能彻底清除感染的牙髓组织或细菌，残留的感染会继续刺激根尖周组织，导致疼痛持续加重，甚至伴随牙龈红肿、按压痛。

　　2.根管遗漏或填充不当

　　部分牙齿的根管形态特殊，可能存在隐蔽的 “额外根管”，治疗时若未发现并处理，这些根管内的感染会持续存在;此外，根管填充过满（材料超出根尖）或过松（存在缝隙），也会刺激根尖周组织或导致细菌再次侵入，引发疼痛。

　　3.牙齿折裂

　　根管治疗后的牙齿失去了牙髓的营养供应，会变得比健康牙齿脆弱。如果治疗后未及时做牙冠保护，或咀嚼了硬物，可能导致牙齿出现微小折裂，表现为咬合时剧烈疼痛、进食时加重，严重时折裂会延伸至根部。

　　4.咬合问题

　　治疗后牙齿的填充材料过高，或牙冠修复时咬合调整不当，会导致咀嚼时牙齿承受过大的咬合力，长期刺激根尖周组织，引发疼痛，通常表现为 “一咬就痛”，调整咬合后可快速缓解。

　　5.邻牙或其他牙齿的问题

　　有时疼痛并非来自治疗后的牙齿，而是相邻牙齿存在未发现的牙髓炎症、根尖周炎，或牙周病、智齿问题，容易被误认为是治疗后的牙齿疼痛，需要通过检查明确病因。

　　03三、术后牙痛的应对建议

　　轻微胀痛：术后 1-2 周内的轻微不适，可遵医嘱服用消炎止痛药（如甲硝唑、布洛芬），避免用治疗后的牙齿咀嚼硬物，保持口腔清洁，观察症状是否缓解。

　　及时就医的情况：疼痛持续超过 2 周不缓解、疼痛逐渐加重、伴随牙龈红肿化脓、牙齿松动、张口困难等，需立即返回医院复查，通过 X 光片等检查明确原因，针对性处理（如重新根管治疗、调整咬合、做牙冠保护等）。